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Nr. 82 Xanten im Kreise Geldern den zweiundzwanzigsten des Monats November achtzehnhundert vier und fünfzig, vormittags zehn Uhr erschien vor mir, Ignaz Siegmund Otto, Bürgermeister als Beamten des Civilstandes der Bürgermeisterei Xanten, der Franz Heinrich van Erckelens, zwei und vierzig Jahre alt, Standes Kaufmann, wohnhaft zu Xanten, welcher mir erklärte, dass von seiner Ehefrau Wilhelmina Josephina Maria Clara geborene Roeffs, wohnhaft zu Xanten, am zwanzigsten des Monats November dieses Jahres, morgens drei Uhr in seiner Wohnung ein Kind männlichen Geschlechts geboren sei, welchem Kinde die Vornamen Eugen Victor Carl beigelegt wurden. Diese von mir aufgenommene Erklärung ist geschehen in Anwesenheit der beiden Zeugen, als:

1. Johannes Hövelmann, zweiundvierzig Jahre alt, Standes Gastwirt, wohnhaft zu Xanten
2. Carl Hallensleben, zweiundfünfzig Jahre alt, Standes Kaufmann, wohnhaft zu Xanten Gegenwärtige Urkunde ist demnach dem Deklaranten und den Zeugen vorgelesen und von denselben mit mir unterschrieben worden.